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L’Intelligenza Artificiale a supporto dell’endoscopia di ASST Brianza

VIMERCATE – Gli Endoscopisti Digestivi dell’ASST BRIANZA utilizzeranno il nuovo sistema GI-Genius di Medtronic per il rilevamento dei polipi del colon come ulteriore livello di screening durante le colonscopie.
GI Genius System coadiuva il gastroenterologo endoscopista durante la colonscopia, allo scopo di evidenziare le aree le cui caratteristiche visive sono compatibili con vari tipi di anomalia della mucosa, come i polipi colorettali di qualsiasi forma, dimensione e morfologia.
Il modulo ha un elevato tasso di identificazione dei polipi (adenomi), che potenzialmente portano al cancro del colon-retto se non trattati.
“Questa tecnologia pionieristica ha un impatto diretto sulla nostra capacità di migliorare lo screening e la prevenzione del cancro al colon, – affermano i Dottori Stillittano e Schalling, rispettivamente Responsabili della SSD Endoscopia Ovest e Endoscopia Est – oggi gli studi dimostrano che la colonscopia assistita dall’Intelligenza Artificiale può aumentare i tassi di rilevamento dei polipi. Attualmente il sistema GI Genius ha dimostrato di aumentare il tasso di rilevamento
dell’adenoma del colon (adenoma detection rate – ADR) del 14% rispetto alla colonscopia standard.”


Il modulo GI Genius utilizza un software AI avanzato per evidenziare polipi sospetti o sottili cambiamenti con un indicatore visivo in tempo reale. Fungendo da secondo osservatore, sempre attivo, del gastroenterologo, il modulo ha un tasso di sensibilità per le lesioni del 99,7% con meno dell’1% di falsi positivi. Nel campo dell’endoscopia, l’utilizzo dell’Intelligenza Artificiale si presta bene a causa della forte dipendenza per formulare la diagnosi dai dati visivi.
Una colonscopia di 30 minuti fornisce circa 54.000 frame di immagine, generando 270 GB di dati da analizzare. Si può facilmente intuire il vantaggio offerto dall’Intelligenza Artificiale che, affiancandosi all’endoscopista funziona come un secondo osservatore durante la colonscopia stessa, contribuendo a ridurre i tassi di polipi precancerosi mancanti.
“Noi lavoriamo con l’obiettivo di rilevare le lesioni prima che diventino tumori o perlomeno di effettuare una diagnosi precoce. – dichiara il Dr. Stillitano – L’investimento sostenuto dalla nostra Azienda per l’adozione di questa nuova tecnologia va proprio in questa direzione.”

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Tumori del colonretto : il San Gerardo in prima linea dalla prevenzione alla chirurgia robotica


Monza, 6 giugno 2024 – I tumori del colon e del retto rappresentano per incidenza la terza neoplasia più frequente negli uomini e la seconda più frequente nelle donne, con una stima di circa 48.000 nuovi casi nel 2022 a livello nazionale (+1.5% rispetto al 2020) e circa 7800 in Lombardia, con una sopravvivenza a 5 anni che si attesta attorno al 65%.
Presso la Fondazione IRCCS San Gerardo di Monza si lavora sulla prevenzione tanto che l’ospedale San Gerardo è il primo presidio in Brianza per numero di colonscopie e di trattamenti endoscopici. Il volume annuale di colonscopie è cresciuto progressivamente dalle 3800 del 2007 alle 4521 del 2023, in particolare le colonscopie di screening da meno di 200 all’anno nel periodo 2007-2009 a 712 lo scorso anno. La qualità complessiva, elevata, è
risultato della collaborazione fra endoscopisti, patologi, chirurghi e oncologi, collaborazione iniziata proprio nel 2007 con l’avvento del programma regionale di prevenzione dedicato.
I tumori non trattabili endoscopicamente vengono inviati alla chirurgia che da qualche mese, al San Gerardo, può contare sull’utilizzo del robot.
“La possibilità di prevenire i tumori del colon e del retto – evidenzia Marco Dinelli, direttore della Struttura complessa di Endoscopia interventistica – è direttamente dipendente dalla identificazione precoce e dall’asportazione dei polipi (cioè dei precursori dei tumori mediante la colonscopia. La prevenzione a livello della popolazione generale è possibile selezionando i soggetti da sottoporre a colonscopia mediante la ricerca biennale del sangue occulto nelle feci, che in Regione Lombardia è attiva e gratuita per i soggetti di ambo i sessi nell’età compresa fra 50 e 74 anni”.
Attualmente la performance della colonscopia di screening permette di identificare poco meno di 1 soggetto ogni 1000 testati con tumore avanzato o polipo cancerizzato e 5 soggetti ogni 1000 con adenomi avanzati che avrebbero potuto trasformarsi rapidamente in tumori avanzati. Di queste lesioni circa il 28% dei tumori e il 98% dei polipi anche avanzati viene trattato endoscopicamente.
I tumori non trattabili endoscopicamente vengono inviati alla chirurgia. Annualmente al San Gerardo vengono operati circa 150 pazienti affetti da queste patologie in regime elettivo e con tecnica mininvasiva, con tassi di complicanze e degenza media in linea con i miglior dati riportati in letteratura.
Anche l’introduzione del robot sta evidenziando i risultati positivi. Dopo tre mesi di attività di chirurgia robotica, l’Unità operativa di Chirurgia colorettale ha eseguito 40 interventi di resezione al colon robotici senza complicanze e con una degenza media di 4,1 giorni, rispetto a 6,2 giorni della tecnica mininvasiva laparoscopica. Un’ottima partenza grazie anche alla collaborazione degli anestesisti e al personale infermieristico.
“La chirurgia moderna – afferma Mauro Totis, responsabile dell’Unità Operativa Semplice di Chirurgia colorettale – ormai è sempre più mininvasiva e tecnologica. L’opportunità di poter operare con l’ausilio del robot è la massima espressione di ciò che attualmente l’innovazione scientifica dispone, l’esperienza ventennale di chirurgia laparoscopica ci ha permesso di approcciarci a questa evoluzione tecnologica in modo rapido e intuitivo”.
Durante l’intervento, il chirurgo opera in sala operatoria seduto ad una console che controlla i bracci robotici che sono in contatto con il paziente, le immagini a monitor sono estremamente stabili e ad altissima definizione e ciò permette un gesto chirurgico di elevata
precisione.
“I pregi tecnologici del robot uniti all’esperienza maturata negli anni nella chirurgia resettiva del colon porteranno benefici nella cura della patologia colorettale maligna e benigna, incrementando la radicalità chirurgica e riducendone le possibili complicanze – conclude il dott. Totis -. In futuro sempre più pazienti potranno accedere a questa tecnologia che unita alla diagnosi precoce dello screening endoscopico e alle moderne terapie mediche di supporto, offre al cittadino un servizio in grado di rispondere al meglio alle sue necessità”.


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San Gerardo : Cristian Cotsoglou è il nuovo Direttore della Chirurgia II. Si occuperà della Chirurgia Oncologica dell’apparato digerente

Monza – È il dottor Christian Cotsoglou il nuovo Direttore della Struttura Complessa di Chirurgia II della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza.
Nato a Milano nel 1976, dopo il conseguimento della Laurea in Medicina e Chirurgia nel 2002, è entrato nel 2003 nella Scuola di Specializzazione in Chirurgia Generale di Milano, lavorando inizialmente presso la Clinica Chirurgica Universitaria dell’Ospedale San Paolo di Milano, dove ha sviluppato una conoscenza specifica sulla Chirurgia Addominale in elezione ed urgenza e sulla Chirurgia Vascolare.
Nel 2006 ha conseguito parte della sua formazione all’estero, in Francia prima presso il Centre Hospitalier Universitaire de Nice, partecipando a numerosi interventi di Chirurgia Epato-Biliare, dell’Obesità e Trapianti di Fegato; successivamente ha svolto una parte della sua formazione di Chirurgia Pediatrica presso l’Hospital Lenval di Nizza. Nel 2007 ha completato la sua formazione Oncologica presso la Chirurgia Toracica dell’Istituto Nazionale
dei Tumori di Milano.
Dal 2005 sempre all’Istituto Nazionale dei Tumori, si è distinto per la chirurgia ad alta complessità oncologica laparotomica e laparoscopica del fegato, pancreas, stomaco, colon e vie biliari di cui ha eseguito più di 1200 procedure da primo operatore.
Dal 2019 al 1° maggio 2024, il dott. Christian Cotsoglou ha ricoperto il ruolo di Direttore dell’Unità operativa complessa di Chirurgia presso il presidio Ospedaliero di Vimercate della ASST Brianza. È autore e co-autore di numerosi articoli scientifici su riviste internazionali, nonché membro attivo della faculty in svariati Congressi Scientifici italiani ed esteri.
“Sono cresciuto professionalmente, per oltre 14 anni all’Istituto Nazionale dei Tumori di Milano, IRCCS focalizzato ed incentrato sulla cura dei tumori; ritornare a lavorare nel contesto di un IRCCS prestigioso come quello del San Gerardo dei Tintori ridona un focus continuativo al mio percorso professionale, incrementando il mio entusiasmo lavorativo e il mio desiderio di fare del bene ai nostri preziosi pazienti”, sottolinea il dott. Cotsoglou.
“Nel dare il nostro benvenuto al dott. Cotsoglou – aggiungono Claudio Cogliati, Presidente della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori e Silvano Casazza, Direttore generale – ringraziamo il dott. Vittorio Giardini per il prezioso contributo che ha dato alla crescita della Unità operativa complessa di Chirurgia II, diventando un punto di riferimento sul territorio lombardo. Ora ci attendono nuove sfide nell’ambito della Chirurgia Oncologica dell’Apparato Digerente, con particolare specificità verso la Chirurgia Epato-Gastro-Pancreatica”


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Al San Gerardo inaugurata la mostra sulla patologia ematica “Scientific Art in Hematology”

Monza – È stata inaugurata ieri pomeriggio la mostra “Scientific Art in Hematology”. Il senso delle immagini, accompagnata dalle note al pianoforte del maestro Irene De Ruvo. L’evento, promosso dall’Associazione italiana pazienti sindrome mielodisplastica (AIPaSiM) in collaborazione con la Struttura complessa di Ematologia della
Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori, ha come scopo quello di osservare la patologia ematologica da un’angolazione diversa e di accostarsi alla malattia con un differente punto di vista, andando a scoprire la bellezza e l’arte che si possono nascondere dentro questa realtà. La sfida è di descrivere il mondo dell’Ematologia attraverso una serie di immagini artistiche, per avvicinare le persone alla loro patologia e soprattutto alla loro cura, tramite l’arte.
È un modo per cambiare la percezione comune del male, il cui richiamo iconografico non deve essere sempre legato alla sofferenza, ma può essere comunicato anche attraverso immagini “straordinarie” che richiamino il percorso di diagnosi e cura che clinico e paziente condividono e percorrono.
“Le moderne tecnologie digitali consentono di ottenere immagini spettacolari che spaziano dalle immense dimensioni astrali fino a quelle molecolari. Poiché l’arte gioca un ruolo fondamentale nella percezione umana, crediamo sia un’opportunità fantastica poterla utilizzare per sensibilizzare verso le malattie e per decodificare la medicina e la scienza – sottolinea il presidente dell’Associazione Giuseppe Cafiero -. La nostra società necessità, infatti, di percepire che la scienza e la medicina, oltre ad essere affascinanti e complesse, possano essere comprensibili. L’idea su cui si fonda “Scientific Art in Hematology – Il senso delle immagini” è quella di rendere più comprensibile la patologia ematologica, descrivendola non come un’entità astratta di cui avere soltanto timore, ma rappresentandola con una serie di immagini artistiche che possono evocare situazioni e contesti diversi, con lo scopo di stemperare tante sensazioni inespresse che spesso attraversano la mente di chi
affronta un percorso di cura”.


Le immagini esposte, realizzate da medici specialisti in collaborazione con un gruppo di esperti in scienze naturali, hanno lo scopo di coniugare le emozioni che sono generate dalla visione di opere artistiche con le informazioni che il mondo clinico e scientifico mette a disposizione dei pazienti e dei loro familiari, al fine di generare sensazioni di diversa origine, ma destinate a comporre quell’unicum che è il pensiero umano.
Alcune immagini sono state create dai ragazzi del Liceo Artistico Modigliani di Giussano in un progetto di alternanza scuola lavoro con la Struttura Complessa di Ematologia del San Gerardo. Sono frutto di un lungo lavoro di elaborazione di medici, infermieri e psicologi dell’Ematologia adulti e vengono utilizzate nel “Progetto Emanuela” per parlare a bambini e ragazzi della malattia ematologica che ha colpito un loro caro
Le opere saranno esposte fino al 7 giugno al piano -1 della Palazzina Accoglienza “Sono lieto di ospitare questa mostra al San Gerardo – sottolinea Claudio Cogliati, presidente della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza – con la quale si è voluto proporre una visione alternativa alle rigorose informazioni che la moderna tecnologia clinica fornisce sulla patologia di cui l’Associazione si prende cura, patologie del sangue complesse, classificate tra le malattie rare. Sono certo che la mostra riceverà l’interesse e il gradimento riscontrato nelle altre sedi in cui le immagini sono state esposte”.

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Nelle foto: il presidente dell’associazione Giuseppe Cafiero e il presidente della Fondazione IRCCS Claudio Cogliati, lo staff della Struttura Complessa di Ematologia.

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Stefano Casiraghi nominato responsabile UPT dell’ IRCCS San Gerardo


Monza – È il dott. Stefano Aristide Casiraghi il nuovo responsabile dell’Ufficio Pubblica Tutela della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori. Classe 1990, lavora presso la Direzione Generale Welfare di Regione Lombardia.
L’Ufficio di Pubblica Tutela (UPT) è un organismo autonomo ed indipendente, la cui istituzione è prevista dalla normativa regionale e il cui funzionamento è disciplinato da un Regolamento interno. Opera nell’interesse degli utenti che accedono ai servizi erogati dalla Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza. L’UPT fornisce supporto ai cittadini, soprattutto quelli più fragili, per la tutela dei propri diritti, verificando, a fronte di una precisa richiesta di attivazione, che l’accesso alle prestazioni, rese dalle strutture sanitarie dell’IRCCS San Gerardo avvenga nel rispetto delle condizioni stabilite nelle rispettive Carte dei Servizi.
All’Ufficio di Pubblica Tutela possono rivolgersi i cittadini, le associazioni e i portatori di interessi diffusi, che intendano segnalare inadempienze, disservizi o limitazioni nell’accesso e nella fruizione delle prestazioni sanitarie e socio-sanitarie rese. L’intervento dell’UPT può essere richiesto senza alcuna formalità mediante un’istanza presentata per iscritto (via mail o posta), fornendo ogni elemento utile a fondamento della segnalazione o del reclamo. Può essere anche raccolta verbalmente e redatta per iscritto dal Responsabile dell’UPT. Per l’esercizio delle sue funzioni, l’UPT collabora con l’Ufficio Comunicazione e Relazioni con il
Pubblico (URP), dialogando, altresì, con i responsabili degli Uffici dell’IRCCS San Gerardo coinvolti nel processo delle istanze presentate.
“Sono molto contento di avere la possibilità di poter svolgere l’incarico di responsabile di pubblica tutela all’interno dell’IRCSS San Gerardo dei Tintori – spiega il dott. Casiraghi -. Il mio lavoro sarà quello di essere al fianco dei cittadini che usufruiscono dei servizi dell’IRCCS San Gerardo dei Tintori e ascoltarli, per comprendere le difficoltà che eventualmente hanno incontrato durante il loro percorso ospedaliero e riferirle al Direttore Generale dell’IRCCS al suo Presidente, al fine di erogare un servizio sempre eccellente sotto ogni punto di vista, nell’interesse esclusivo del pubblico cittadino. L’IRCCS San Gerardo dei Tintori è diventato ormai dal 1° gennaio 2023 Istituto di ricovero a carattere scientifico e nell’ultimo anno è stato il primo ospedale della Lombardia ad aver avuto il maggior numero di accessi al pronto
soccorso: questo dimostra anche l’eccellenza dei professionisti che quotidianamente lavorano al servizio del paziente.

Il principale argomento all’ordine del giorno se affrontiamo la realtà dell’ospedale, è la quesitone delle liste d’attesa; un problema al quale la Regione sta cercando in modo incessante di porre rimedio, ma ci tengo a precisare che è un problema anche di carattere nazionale, anche a seguito delle ripercussioni che ha avuto il Covid sulle prestazioni ambulatoriali. Il mio obiettivo è quello di lavorare in squadra, tenendo in considerazione il mio ruolo indipendente all’interno dell’IRCCS San Gerardo. Il mio proposito è appunto quello di creare un rapporto di leale e sincera collaborazione con la direzione
Generale e il Presidente del Cda, già ottimi manager che stanno facendo funzionare l’IRCCS San Gerardo in modo eccellente, ma la possibilità di migliorare c’è sempre e dobbiamo attuarla tutti insieme. Inoltre il fatto di essere del territorio, essendo residente a Biassono, penso possa essere un valore aggiunto perché ritengo di avere un contatto diretto con molti cittadini che usufruiscono delle prestazioni presso l’IRCSS San Gerardo che quindi possono tenermi come punto di riferimento nel caso in cui incontrino difficoltà ad accedere ai serviziospedalieri dell’IRCCS”.


È possibile contattare l’UPT scrivendo a upt@irccs-sangerardo.it.


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Dalla Regione 850 bodycam per medici e infermieri sui mezzi di soccorso nelle province Monza e Brianza e Bergamo

Dal 2 maggio gli operatori in servizio sui mezzi di soccorso sanitario avanzato che operano nelle province di Bergamo e Monza-Brianza hanno in dotazione bodycam indossabili. L’utilizzo delle telecamere, si legge in una nota della Regione Lombardia, è volontario ed è finalizzato a garantire la sicurezza e la tutela dell’incolumità degli operatori di soccorso. Attualmente l’Areu, in attesa di sottoscrizione degli accordi sindacali in materia di controlli a distanza da parte delle Asst/Irccs e degli enti del Terzo settore, ha provveduto alla consegna di bodycam al personale sanitario, già formato, (medici e infermieri). Entro l’estate, su tutto il territorio lombardo, verranno distribuiti gli 850 dispositivi acquistati che saranno installati sui mezzi di soccorso avanzato (automediche, auto infermieristiche e elisoccorso) e sui mezzi di soccorso di base (ambulanze degli enti del terzo settore in convenzione per 118). Per questo progetto, Regione Lombardia ha già stanziato 1,5 milioni di euro. “La sicurezza è una priorità per tutti i cittadini e, in particolar modo, per gli operatori sanitari, negli ultimi anni sempre più vittime di aggressioni – ha affermato l’assessore della Regione Lombardia alla Sicurezza Romano La Russa -. L’ospedale deve essere un luogo di cura sicuro e protetto, sia per i pazienti che per gli stessi operatori”. Questa iniziativa “va nella direzione di garantire la massima sicurezza ai nostri operatori sanitari, soprattutto quelli in prima linea come soccorritori, infermieri e medici impegnati nei servizi di emergenza. La Lombardia – ha aggiunto l’assessore regionale al Welfare Guido Bertolaso – è assolutamente all’avanguardia nella tempestività e nel coordinamento dei soccorsi e vuole esserlo anche in tema di sicurezza”.

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90mila in coda per un letto: nelle Rsa in Lombardia costi in crescita e liste d’attesa infinite

Le tariffe sono aumentate in tutte le 721 strutture lombarde. Nel 2022 erano 70.776 le domande in attesa di risposta
Costi più alti nelle Rsa lombarde: le rette medie giornaliere passano da 69,86 euro del 2022 a 72,93 euro del 2023. Non diminuiscono, però, le liste d’attesa: nel 2022 erano 70.776 le domande in attesa di risposta, nel 2023 sono state 90.273, ben 20mila in più, a fronte di un numero di posti letto autorizzati che resta sostanzialmente stabile (da 66.046 del 2022 a 66.355 del 2023). L’aggiornamento fatto dall’Osservatorio della Fnp Cisl Lombardia sulle 721 Rsa presenti sul territorio lombardo evidenzia come anche nel 2023 le strutture hanno aumentato la loro offerta di posti letto solventi, ovvero quelli con il costo complessivo a carico dell’utente, portando la dotazione complessiva a 8.388 unità (307 in più rispetto al 2022).
L’analisi dettagliata relativa alla situazione dei costi che le famiglie sostengono per l’assistenza nelle Rsa conferma che le strutture in Lombardia operano con una assoluta libertà tanto che le tariffe si differenziano molto tra le diverse Rsa. I dati mostrano, infatti, un’enorme volatilità per quanto riguarda la parte della retta pagata dall’ospite. Guardando alle rette minime, la cifra più bassa (in media) è rappresentata dai 57,29 euro al giorno nell’Ats Montagna mentre la minima più elevata è in Ats Brianza con 77,63 euro. Guardando alle massime, si va per il 2023 da 62,05 euro di Ats della Montagna ai 96,71 euro di Ats Milano. Andando a confrontare, invece, solo le rette medie giornaliere, si ha: 71,41 euro di Ats Bergamo, 64,25 di Ats Brescia, 82,55 di Ats Brianza, 80,55 di Ats Insubria, 89,34 in Ats Milano, 62,05 in Ats Montagna, 67,18 in Ats Pavia, 66,11 in Ats Valpadana. Praticamente ovunque la quota è aumentata rispetto al 2022: la media regionale passa da 69,86 euro a 72,93 euro. Forse il prossimo anno la fotografia sarà leggermente diversa visto che, a fine 2023, Regione Lombardia ha deliberato un aumento aumento della quota sanitaria a favore delle Rsa per i casi maggiormente complessi e il blocco delle rette per le Rsa in cui il costo sia superiore al 2% rispetto alla media dell’Ats di riferimento. Per ora, l’osservatorio rileva che i dati sono in costante aumento se confrontati con il trend storico degli ultimi cinque anni.
Nell’indagine fornita dal sindacato viene poi calcolato, secondo anche i dati forniti da altre ricerche del settore long term care, a quanto ammonta la spesa sostenuta da una persona ricoverata in una struttura della Lombardia: prendendo a riferimento la retta media giornaliera della nostra regione e l moltiplicandola per 365 giorni, risulta che la spesa sostenuta in media nel 2023 sia stata di 26.619 euro, in crescita rispetto al 2022. Eppure, c’è bisogno di queste strutture, se si guardano i numeri in crescita delle liste d’attesa e di quante famiglie aspettano di avere un letto. Su tutte spicca la situazione dell’Ats Brescia dove in lista ci sono 20.816 persone, a fronte di circa 7.000 posti autorizzati.

(Fonte Federica Pacella – Il Giorno )

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Al S.Gerardo salvano la gamba di un 35enne affetto da malattia grave che non poteva più camminare

Monza -Dopo una partita di calcetto non riesce più a camminare: i chirurghi vascolari del San Gerardo riconoscono una malattia rara e salvano la gamba di un giovane siciliano con un delicato intervento.
L’uomo di 35 anni è stato operato presso la Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza per una rara patologia che ha interessato un’arteria della gamba, la quale gli aveva causato gravi problemi alla vascolarizzazione dell’arto inferiore destro.
Circa un anno prima il paziente, residente in Sicilia, durante una partita di calcetto, aveva accusato un intenso dolore alla gamba destra, poi spontaneamente regredito ma, da allora, camminare era diventato difficile a causa dei dolori che insorgevano dopo pochi passi.
Gli esami a cui è stato sottoposto hanno consentito di diagnosticare una rara patologia, denominata malattia cistica avventiziale a carico dell’arteria poplitea che colpisce tipicamente i giovani e consiste nella formazione di plurime cisti nello spessore della parete arteriosa, che determinano una compressione sul vaso riducendo il passaggio del sangue.
Le cisti nel tempo tendono ad accrescere comprimendo sempre di più il vaso che decorre dietro al ginocchio e peggiorando il passaggio del sangue fino a mettere in pericolo la vitalità della gamba.
“La terapia chirurgica – spiega il dott. Vittorio Segramora, direttore della Chirurgia vascolare – consiste nell’eliminare completamente il tratto di arteria coinvolto dalla degenerazione cistica e sostituirlo con una vena prelevata dal paziente stesso. Si tratta di un intervento delicato e reso difficoltoso delle tenaci aderenze che le cisti determinano con le strutture adiacenti e che impongono un meticoloso ed attento isolamento dei nervi (nervo sciatico- popliteo-esterno) e delle vene (vena poplitea) che devono essere preservati per garantire la normale funzionalità della gamba”.
Il dott. Segramora con il dott. Savino Pasquadibisceglie, aiuto chirurgo vascolare, insieme alla dott.ssa Margherita Scanziani, anestesista, gli infermieri e tutto lo staff di sala operatoria, hanno condotto un intervento durato circa tre ore riuscendo a salvare l’arto inferiore del giovane paziente che, dopo pochi giorni, è stato dimesso ed oggi è tornato ad una vita normale senza ulteriori disturbi.

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Al san Gerardo il sistema di defibrillazione extravascolare . Nel mondo solo 100 dispositivi impiantati


Monza, 5 aprile 2024 – Al momento sono stati impiantati poco più di 100 dispositivi nel mondo e anche la Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori di Monza è all’inizio di una nuova frontiera tecnologica: il sistema di defibrillazione extravascolare (EV-ICD, Defibrillatore Cardiaco Impiantabile Extravascolare, in inglese Extravascular Implantable Cardioverter-Defibrillator).
Come ormai da diversi anni, la Struttura Semplice di Elettrofisiologia Interventistica e Cardiostimolazione è all’avanguardia nella ricerca tecnologica e grazie alla direzione del dott. Giovanni Rovaris, con il supporto della Direzione della Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori e del capo dipartimento dott.ssa Maddalena Lettino, l’ospedale San Gerardo è tra i primi centri italiani ed europei a beneficiare di questa nuova possibilità di trattamento.
L’EV-ICD è un dispositivo extravascolare, con caratteristiche innovative. Infatti è progettato per non avere l’elettrocatetere all’interno del cuore ed è ideato in modo da evitare le complicanze associate agli elettrocateteri transvenosi e per preservare integro il sistema vascolare nel tempo.
“L’innovazione – spiega il dott. Rovaris – consiste nell’avere l’elettrocatetere sotto lo sterno, appoggiato alla superficie esterna del ventricolo destro. Questa nuova prerogativa consente all’elettrodo di sentire direttamente l’attività cardiaca e di stimolare il cuore per interrompere le aritmie senza erogare l’energia di shock, quando possibile. Inoltre, grazie al posizionamento dell’elettrocatetere in prossimità del cuore, l’energia richiesta per la defibrillazione è inferiore rispetto a quella richiesta da dispositivi sottocutanei, per la presenza del tessuto osseo. Pertanto, il sistema EV-ICD è in grado di defibrillare a 40 joule, attraverso un dispositivo con le stesse dimensioni degli ICD transvenosi e con una durata prevista analoga”. EV-ICD è l’unico ICD extravascolare disponibile a offrire una stimolazione per interrompere le aritmie senza erogare lo shock).
In questa nuova avventura del dott. Rovaris, indispensabile è stata la stretta e proficua collaborazione con la Cardiochirurgia nella figura del suo direttore, prof. Giovanni Marchetto.


Un po’ di storia
La lotta alla morte improvvisa iniziò nel 1947 quando un chirurgo di nome Claude Beck salvò un ragazzo di 14 anni, durante un’operazione a torace aperto, da morte aritmica da fibrillazione ventricolare, applicando due elettrodi direttamente sul cuore del paziente e defibrillandolo. Il passaggio al defibrillatore esterno si ebbe solamente nel 1956 grazie al dott. Paul Zoll. Il successivo passaggio al defibrillatore impiantabile avvenne invece nel 1980 grazie al cardiologo Michel Mirowski. Da allora in avanti la morte improvvisa viene evitata grazie all’applicazione di un dispositivo dotato di elettrocateteri impiantati all’interno del cuore destro per via venosa e posizionato sottopelle in regione prepettorale sinistra. Intorno al 2015 viene commercializzato il primo defibrillatore completamente sottocutaneo (S-ICD) che permette di proteggere il cuore senza toccarlo, cioè attraverso un elettrocatetere che decorre sottocute e sopra lo sterno, collegato ad un generatore in regione ascellare sinistra. Tale evoluzione tecnologica consente di preservare il distretto vascolare mantenendolo libero. Inoltre questa tecnologia risolve il problema della rottura degli elettrodi e delle possibili infezioni; tuttavia non tutti i pazienti possono beneficiare di questo dispositivo che risponde ad alcuni requisiti specifici per poter essere impiantato. Ultimo nato di questa tecnologia innovativa è il sistema di defibrillazione extravascolare (EV-ICD).

Nella foto: lo staff dell’Elettrofisiologia interventistica. Il secondo da sinistra è il prof. Marchetto (direttore della Cardiochirurgia), accanto a lui il dott. Rovaris.

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Inquinamento dell’aria : Monza tra le peggiori città della Lombardia

Monza – La Lombardia, secondo i dati Arpa, detiene il primato dei capoluoghi più inquinati: non solo i centri metropolitani (Milano e Monza) ma anche quelli che delimitano l’area agricola padana. L’esito del primo trimestre dei controlli sull’aria in Lombardia rivela infatti che in 6 capoluoghi su 10 la concentrazione di pm10 è oltre la soglia (40 mg/mc). Sempre secondo i dati di Arpa Lombardia nessuna città rispetta la nuova soglia prevista dalla direttiva europea sulla qualità dell’aria che, una volta entrata in vigore, abbasserà la media annua a 20 mg/mc.

Le città con l’aria peggiore sono in ordine Monza, Cremona, Brescia, Mantova, Lodi e Milano; poco meglio Bergamo e Pavia; si distinguono positivamente le città pedemontane Como, Varese, Sondrio e Lecco.Altro dato comunicato da Arpa è relativo al numero di giorni oltre la soglia. Cremona e Brescia al 31 marzo hanno già sfondato il limite massimo di 35 giorni annui di aria irrespirabile; Milano, Monza, Mantova e Lodi invece hanno quasi esaurito i giorni di franchigia ammessi dalla direttiva. Vicino al limite anche Pavia e Bergamo.

Per quanto riguarda i luoghi che delimitano l’area agricola padana si riscontrano alti livelli di inquinamento dovuto all’intensificazione degli allevamenti. Tra Mantova, Brescia, Lodi e Cremona si concentra il 40% della produzione del latte il 50% della carne suina made in Italy che comportano decine di milioni di tonnellate di liquami e letami da cui esalano sostanze organiche volatili, soprattutto ammoniaca: nel semestre freddo, oltre 90mila tonnellate annue di questo gas, stando ai dati dell’inventario di Arpa Lombardia, sono all’origine della formazione di particolato sottile atmosferico. Il dato che sorprende nell’analisi quindi è che non sono solo le grandi città a soffrire di aria inquinata, ma anche i piccoli centri. Il record di località con più giornate di aria tossica, tra quelle in cui è presente una centralina di monitoraggio della qualità dell’aria, spetta infatti anche quest’anno a Soresina, con ben 40 giorni di superamento da inizio anno.